对于有高血压等心血管疾病的患者，非心脏手术后常发生心肌损伤，这会增加死亡和心血管并发症风险欧洲。应用ACEI/ARB的患者术后心肌损伤并发症风险最高。
停止ACEI/ARB以尽量减少低血压欧洲，还是继续使用以避免高血压？这是否能减少围手术期心肌损伤？
欧洲心脏杂志上发表研究表明，在非心脏手术前停用ACEI/ARB并不能减少心肌损伤，并可能增加急性高血压的风险欧洲。
研究纳入英国的六家医院的年龄≥60岁、接受非心脏手术的患者262例患者，随机分为继续服用组（n=132）或停用组（n=130）欧洲。停用组在手术前2~3天停用。
主要结果是心肌损伤（在术后48 h内hs-TnT≥15 ng/L 或术前hs-TnT≥15 ng/L，术后增加≥5 ng/L]欧洲。
预先指定的48小时内发生不良血液动力学事件包括急性高血压（>180 mmHg）和需要血管活性药物治疗的低血压欧洲。
研究发现，在围手术期停用和继续使用ACEI/ARB患者的心肌损伤的发生率相似，分别为48.3%和41.3%欧洲。
而停用ACEI/ARB后，高血压不良事件发生率更高，继续服用组和停用组分别为12.4%和5.3%欧洲。
继续服用组和停用组的低血压发生率相似，分别为9.3%和8.4%欧洲。
研究者指出，如果在更大规模的临床有效性试验中，两组之间心肌损伤的相对风险可能表明在围手术期继续使用ACEI/ARB有显著益处欧洲。
来源：
Stopping Perioperative ACE-inhibitors or angiotensin-II receptor blockers (SPACE) trial investigators. Discontinuation vs. continuation of renin-angiotensin system inhibition before non-cardiac surgery: the SPACE trial. Eur Heart J. 2023 Nov 7.-欧洲
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